Яка ціна пересадки кісткового мозку в Туреччині?
Вартість пересадки кісткового мозку в Туреччині становить від 740 000 ₴ до 1 620 000 ₴ для автологічних трансплантацій (з використанням власних стовбурових клітин) та від 2 080 000 ₴ до 5 100 000 ₴ для алогенних трансплантацій (з використанням стовбурових клітин сумісного донора). В Україні така операція зазвичай оплачується за рахунок державного фінансування.
| Автологічна пересадка кісткового мозку в Туреччині | 740 000 ₴ - 1 620 000 ₴ |
| Алогенна пересадка кісткового мозку в Туреччині | 2 080 000 ₴ - 5 100 000 ₴ |
Вступ
Пересадка кісткового мозку є життєво необхідною медичною процедурою для багатьох пацієнтів із тяжкими захворюваннями, такими як лейкемія (рак крові), інші онкологічні хвороби або окремі спадкові патології.
Коли інші методи лікування не дали очікуваного одужання, пересадка кісткового мозку (ТКМ) іноді залишається єдиним шансом врятувати хворого.
Ця процедура, спрямована на заміну стовбурових клітин пацієнта, зокрема клітинами здорового донора, у 2021 році в Європі торкнулася 43 109 пацієнтів, яким виконали 47 412 трансплантацій, з яких 58 % становили аутологічні, а 42 % – алогенні[1].
Маючи обладнані трансплантаційні центри з доступною вартістю, Туреччина приймає пацієнтів з усього світу, даруючи їм під час медичної подорожі додаткову надію на одужання.
Що таке пересадка кісткового мозку?
Кістковий мозок – це м’яка та губчаста речовина, розташована всередині кісток. Розрізняють жовтий і червоний кістковий мозок.
Останній, що складається з гемопоетичних стовбурових клітин, виробляє різні клітини крові, необхідні для нормального функціонування організму (лейкоцити, еритроцити, тромбоцити).
Коли кістковий мозок не працює належним чином через такі хвороби, як лейкемія або апластична анемія, пересадка кісткового мозку (або трансплантація стовбурових клітин, або трансплантація гемопоетичних клітин) може стати необхідною.
Процес дозволяє замінити хворий або пошкоджений мозок здоровими клітинами, взятими від самого пацієнта, від сумісного здорового донора або навіть з пуповини.
Мета цієї процедури – відновити нормальне вироблення клітин крові та реконструювати імунну систему пацієнта.
Яка тривалість життя після пересадки кісткового мозку?
Єдиного показника тривалості життя після трансплантації не існує: він залежить від захворювання, його стадії та типу пересадки. Після алогенної трансплантації при гострій мієлоїдній лейкемії (ГМЛ) у першій повній ремісії загальна виживаність протягом 2 років сягає 68-70 %[2]. У пацієнтів віком 60 років і старших, яким виконали трансплантацію з приводу ГМЛ без залишкової хвороби, вона становить 49 % на 5 років[3].
Яке захворювання потребує пересадки кісткового мозку?
Пересадка кісткового мозку призначена пацієнтам із тяжкими захворюваннями системи крові та деякими видами раку. Вона застосовується як для дорослих чоловіків і жінок, так і для дітей.
Ось основні захворювання, за яких пересадка кісткового мозку може бути необхідною:
- Лейкемія (лімфобластна, мієлоїдна);
- Лімфоми;
- Множинна мієлома;
- Мієлодиспластичні синдроми (МДС) та мієлопроліферативні (МПС);
- Тяжка анемія (апластична, серпоподібноклітинна, Фанконі);
- Таласемія;
- Імунодефіцити.
Цю практику також можна застосовувати для відновлення клітин, серйозно пошкоджених внаслідок інтенсивного лікування, такого як хіміотерапія або радіотерапія, для лікування іншої хвороби (деяких солідних пухлин, розсіяного склерозу тощо).
Які види пересадки кісткового мозку практикують у Туреччині?
Турецькі заклади, що спеціалізуються на трансплантації кісткового мозку, так само як і їхні європейські аналоги, оснащені для виконання усіх наявних типів пересадки.
Автологічна пересадка кісткового мозку
У межах автологічної пересадки кісткового мозку, або аутотрансплантації, пацієнт отримує трансплантацію власних здорових стовбурових клітин. Їх зазвичай збирають перед інтенсивним протипухлинним лікуванням, а потім повторно вводять після нього для відновлення імунної системи та вироблення тромбоцитів. При мієломі вона подовжує виживаність без прогресування, а не загальну виживаність[4].
Алогенна трансплантація кісткового мозку
Алогенна трансплантація кісткового мозку передбачає перенесення стовбурових клітин від донора, сумісного з пацієнтом. Цю процедуру застосовують, щоб замінити дефектний або хворий кістковий мозок пацієнта здоровими стовбуровими клітинами та відновити його нормальну функцію.
Розрізняють кілька типів алогенної пересадки кісткового мозку залежно від походження донора:
- донором є повністю сумісний близький родич (часто брат або сестра). Якщо таким донором виступає близнюк пацієнта, йдеться про сингенну трансплантацію (ізотрансплантацію). Як зазначалося вище, стовбурові клітини можуть також походити з пуповини;
- донором є близький родич, але сумісність тканинних антигенів не повна (50 %). Така гаплоідентична трансплантація потребує додаткових технічних засобів;
- донор не має родинних зв’язків, але демонструє повну сумісність;
Звідки береться трансплантат для алогенної пересадки?
Трансплантат для алогенної пересадки походить від сумісного донора – родича або особи, зареєстрованої в реєстрі. В Україні донорство є безоплатним, анонімним і відкличним: донор може змінити своє рішення в будь-який момент до забору, і жодна оплата не може вимагатися чи виплачуватися за донорство[5].
Керівні принципи ВООЗ застосовують те саме правило до клітин: донорство без фінансової компенсації, заборона оплачуваної реклами, простежуваність[6]. Тому ціна алогенної трансплантації ніколи не винагороджує донора.
Як відбувається пересадка кісткового мозку в Туреччині?
Перебіг трансплантації кісткового мозку відрізняється залежно від типу пересадки.
Перебіг автологічної пересадки кісткового мозку в Туреччині
Спочатку проводиться безпечний забір стовбурових клітин пацієнта – або хірургічним шляхом із клубової кістки (загальна анестезія), або простим забором крові (периферична кров) після медикаментозної стимуляції.
Біологи виділяють стовбурові клітини, які потім очищують і заморожують.
Коли пацієнт завершує інтенсивне лікування (хіміотерапію або радіотерапію), йому повторно вводять його здорові клітини. Введення трансплантата здійснюється через інфузію у вену, зазвичай за допомогою катетера (тонкої та гнучкої трубки).
Перебіг алогенної пересадки кісткового мозку в Туреччині
Перед трансплантацією пацієнта готують, щоб підвищити шанси на успіх. Йому призначають хіміотерапію, тривалість якої залежить від протоколу. Її мета – знищити всі ракові клітини, що залишилися в кістковому мозку, щоб їх можна було замінити здоровими клітинами.
Після хіміотерапії пересадку кісткового мозку виконують внутрішньовенно, як при переливанні крові, повільно та під медичним наглядом.
У будь-якому разі пацієнт перебуває під суворим наглядом до виходу з аплазії. Після мієлоаблативної алогенної трансплантації приживлення нейтрофілів відбувається в середньому на 18-20 день[7].
Які ризики пересадки кісткового мозку?
Після пересадки кісткового мозку основним ускладненням, характерним для трансплантацій від донора (алогенних), є реакція трансплантат проти хазяїна (РТПХ): її хронічна форма уражала 49 % пацієнтів протягом року в одній із когорт[8]. Щоб обмежити цей ризик, пацієнту призначають лікування імунодепресантами. Це препарати, спеціально розроблені для пригнічення імунної відповіді організму на чужорідні клітини.
Ризик інфекцій є надзвичайно високим: після алогенної трансплантації смертність, не пов’язана з рецидивом, сягає 49 % протягом року в пацієнтів з інвазивною грибковою інфекцією проти 16 % без неї[9]. Щоб уникнути можливих ускладнень, пацієнт перебуває в ізольованій стерильній палаті та отримує необхідне лікування й медичний догляд як для їх профілактики, так і для лікування.
Чому обрати Туреччину для пересадки кісткового мозку?
Туреччина, зокрема Стамбул, це місто, багате на заклади охорони здоров’я, розташоване поблизу знаменитого Босфору, є дедалі популярнішим напрямком медичного туризму. І недаремно!
За останні десятиліття Туреччина розбудувала свої центри трансплантації кісткового мозку. Втім, жодної публікації, яка б порівнювала їхні результати з результатами в інших країнах, не виявлено.
У Туреччині працюють гематологи, які спеціалізуються на трансплантації. Вони мають солідний досвід в онкогематології, деякі практикують цю дисципліну вже кілька десятиліть.
Турецькі лікарні дотримуються суворих норм сучасної медицини, про що свідчить отримання ними численних міжнародних акредитацій. До того ж центри трансплантації стовбурових клітин у Туреччині беруть участь у дослідженнях EBMT (Європейське товариство трансплантації крові та кісткового мозку).
Крім того, витрати на лікування в Туреччині нижчі, ніж у багатьох європейських країнах. Щодо відшкодування витрат, орієнтуйтеся на умови вашої медичної страховки в Україні: деталі можна уточнити у вашій страховій компанії або безпосередньо в НСЗУ (Національна служба здоров’я України).
Відомі своїм персоналізованим і уважним підходом до міжнародних пацієнтів, клініки та лікарні Стамбула й інших міст Туреччини пропонують повні програми супроводу.
Скільки часу потрібно залишатися в Туреччині після пересадки кісткового мозку?
У разі автологічної пересадки кісткового мозку перебування в Туреччині охоплює забір клітин, інтенсивне лікування, повторне введення та вихід з аплазії. Після госпіталізації проводиться амбулаторне медичне спостереження, тривалість якого команда визначає відповідно до протоколу.
У разі алогенної пересадки кісткового мозку (від родинного чи стороннього донора) госпіталізація триває в середньому 27-31 день після мієлоаблативного кондиціонування, за даними північноамериканського дослідження[7]. Подальший нагляд триває роками.
Як вибрати найкращу лікарню для пересадки кісткового мозку в Туреччині?
Щоб обрати заклад, найбільш придатний для вашого лікування з пересадки кісткового мозку, варто дізнатися про кілька моментів:
- Які типи пересадки кісткового мозку там виконують;
- Чи існує вікове обмеження для пацієнта; деякі центри трансплантації кісткового мозку не приймають дітей;
- Досвід лікаря або лікарів;
- Вартість комплексного лікування з пересадки, включно з можливим пошуком донора.
Часті запитання
Скільки часу триває відновлення після пересадки кісткового мозку в Туреччині?
Відновлення відбувається поетапно. Після мієлоаблативної алогенної трансплантації нейтрофіли з’являються в середньому на 18-20 день[7]. Подальший нагляд триває довічно: навіть через роки ризик вторинної онкології залишається підвищеним[11].
Скільки коштує пересадка кісткового мозку в Україні?
В Україні реальна вартість автологічної трансплантації становить приблизно від 800 000 ₴ до 1 500 000 ₴, а алогенної – від 1 500 000 ₴ до 3 500 000 ₴. Для пацієнтів, які мають направлення та підпадають під державні програми фінансування, втручання може покриватися за рахунок бюджетних коштів, тож важливо уточнити свою ситуацію заздалегідь.
Який відсоток успіху пересадки кісткового мозку в Туреччині?
Єдиного показника успіху не існує: виживаність залежить від захворювання та типу пересадки – від 56 % на 4 роки при алогенній трансплантації Т-клітинної лімфоми[8] до 93 % на 10 років при незлоякісному захворюванні в дитини[11]. Даних, специфічних для Туреччини, не опубліковано.
Які побічні ефекти пересадки кісткового мозку?
Пересадка може спричинити нудоту, блювання, біль, анемію, гарячку та кровотечі. Аплазія створює ризик іноді тяжких інфекцій. Після алогенної трансплантації додається реакція трансплантат проти хазяїна, хронічна у 49 % пацієнтів протягом року в одній із когорт[8].
Скільки триває процедура пересадки кісткового мозку?
Повторне введення трансплантата здійснюється внутрішньовенно, як переливання крові. Йому передує кондиціонування хіміотерапією, а після нього настає ізоляція до виходу з аплазії, з медіанною госпіталізацією 27-31 день після мієлоаблативної алогенної трансплантації[7].
Скільки часу чекати на донора в Туреччині?
Жодних довідкових термінів не опубліковано, навіть реєстром France Greffe de Moelle. Для неродинного донора пошук відбувається через взаємопов’язані реєстри: у 2023 році 91,1 % трансплантатів, переданих французьким пацієнтам, надійшли з-за кордону[12].
Хто може стати донором стовбурових клітин?
Будь-яка здорова людина віком від 18 до 35 років може стати донором стовбурових клітин. Сумісність між братом і сестрою становить ¼; поза родиною потенційного донора знаходять лише для 47 % досліджених пацієнтів[13], звідси важливість тестування братів і сестер.
Пересадка кісткового мозку та пересадка спинного мозку: це те саме?
Ні. Кістковий мозок – це тканина всередині кісток, яка виробляє клітини крові. Спинний мозок належить до нервової системи та розташований у хребетному каналі: його ураження належать до хірургії хребта.
Джерела та посилання
- Passweg JR, Baldomero H, Ciceri F, et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2021. The second year of the SARS-CoV-2 pandemic. A Report from the EBMT Activity Survey. Bone Marrow Transplantation. 2023. Переглянути джерело
- Malard F, Labopin M, Cho C, et al. Ex vivo and in vivo T cell-depleted allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia in first complete remission resulted in similar overall survival. Journal of Hematology & Oncology. 2018. Переглянути джерело
- Backhaus D, Brauer D, Pointner R, et al. A high hematopoietic cell transplantation comorbidity Index (HCT-CI) does not impair outcomes after non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients 60 years or older. Bone Marrow Transplantation. 2023. Переглянути джерело
- Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. New England Journal of Medicine. 2017. Переглянути джерело
- Agence de la biomédecine. Cadre légal pour le don et la greffe de moelle osseuse. 2026. Переглянути джерело
- Organisation mondiale de la santé. Principes directeurs de l’OMS sur la transplantation de cellules, de tissus et d’organes humains, résolution WHA63.22. 2010. Переглянути джерело
- Freyer CW, Gier S, Moyer ME, et al. Leucovorin Rescue After Methotrexate Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis Shortens the Duration of Mucositis, Time to Neutrophil Engraftment, and Hospital Length of Stay. Transplantation and Cellular Therapy. 2021. Переглянути джерело
- Epperla N, Ahn KW, Litovich C, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation provides effective salvage despite refractory disease or failed prior autologous transplant in angioimmunoblastic T-cell lymphoma: a CIBMTR analysis. Journal of Hematology & Oncology. 2019. Переглянути джерело
- Busca A, Passera R, Maffini E, et al. Hematopoietic cell transplantation comorbidity index and risk of developing invasive fungal infections after allografting. Bone Marrow Transplantation. 2018. Переглянути джерело
- Assurance Maladie. À quoi sert la prise en charge en Affection Longue Durée (ALD) exonérante ? ameli.fr. 2026. Переглянути джерело
- Kahn JM, Brazauskas R, Tecca HR, et al. Subsequent neoplasms and late mortality in children undergoing allogeneic transplantation for nonmalignant diseases. Blood Advances. 2020. Переглянути джерело
- Agence de la biomédecine. Registre France Greffe de Moelle, synthèse des activités 2023. 2024. Переглянути джерело
- Tozatto-Maio K, Torres MA, Degaide NHS, et al. HLA-Matched Unrelated Donors for Patients with Sickle Cell Disease: Results of International Donor Searches. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2020. Переглянути джерело
